주걱턱(3급 부정교합) 치료를 위해 페이스마스크를 사용할 때, 구강 내에 어떤 확장장치를 함께 사용하느냐가 치료 결과에 큰 영향을 미칩니다. 12년간 4,000명 이상의 교정 환자를 치료하면서, 저는 혼합치열기 아이들에게 Bonded RPE를 적극적으로 사용해왔습니다. 오늘은 Band RPE와 Bonded RPE의 차이점을 비교해드리겠습니다.
페이스마스크 치료와 구강내 확장장치의 역할
페이스마스크는 위턱뼈의 성장이 부족한 아이들에게 상악골의 전방 성장을 유도하는 장치입니다. 이때 구강 내 확장장치는 두 가지 중요한 역할을 합니다. 첫째, 정중구개봉합을 이개시켜 상악골 주변 봉합부의 세포 반응을 일으켜 전방 견인 효과를 극대화합니다. 둘째, 페이스마스크의 힘을 받아내는 고정원 역할을 합니다.
일반적으로 페이스마스크 치료 시 양측 합하여 500~1,500g의 힘을 가해주는데, 이 힘이 치아와 상악골에 전달되어 전방으로 견인됩니다. 구강 내 장치의 종류에 따라 이 힘의 전달 방식과 부작용이 달라질 수 있습니다.
Band RPE(Hyrax)란?
Band RPE는 가장 전통적인 형태의 급속구개확장장치입니다. 상악 제1대구치와 제1소구치(또는 유구치)에 밴드를 씌우고, 그 사이를 확장 스크류로 연결한 구조입니다. Hyrax 타입이 대표적이며, 확장 스크류가 구개 점막 가까이 위치합니다.
Band RPE의 장점은 제작이 비교적 간단하고, 장치 제거가 용이하다는 점입니다. 그러나 혼합치열기 아이들에게 사용할 때는 몇 가지 제한점이 있습니다. 유구치에 밴드를 장착해야 하는데, 유구치는 치관 형태가 영구치와 달라 밴드 유지력이 떨어질 수 있습니다.
Bonded RPE의 구조와 특징
Bonded RPE는 아크릴릭 레진으로 구치부 교합면을 완전히 덮어 치아에 직접 접착하는 방식입니다. 혼합치열기에서는 유구치와 제1대구치의 교합면을 아크릴로 피개하고, 그 안에 확장 스크류가 위치합니다.
저는 진료실에서 Bonded RPE를 선호하는데, 특히 혼합치열기 아이들에게 여러 임상적 장점이 있기 때문입니다. 아크릴이 치아 교합면 전체를 덮기 때문에 힘의 분산이 고르게 이루어지고, 장치 유지력도 우수합니다.
Bonded RPE의 5가지 임상적 장점
첫째, 구치부 교합 블록 효과입니다. 아크릴이 교합면을 덮어 구치부가 직접 맞닿지 않게 되면서, 전치부 반대교합 개선이 촉진됩니다. 임상 연구에서도 Bonded expander의 구치부 교합면 피개가 교합을 열어주어 반대교합 개선에 도움이 된다고 보고되고 있습니다.
둘째, 치아 경사 이동 최소화입니다. 여러 연구에서 Bonded RPE가 Band RPE에 비해 치아의 협측 경사 이동이 유의하게 적다고 보고되었습니다. 이는 아크릴이 치아 전체를 감싸 힘을 고르게 분산시키기 때문입니다.
셋째, 수직적 변화 최소화입니다. Bonded RPE는 상악의 하방 이동을 줄여주는 효과가 있습니다. 연구 결과에 따르면 Hyrax 사용 시 하악의 후하방 회전이 2.9mm인 반면, Bonded expander는 1.0mm로 더 적은 수직적 변화를 보였습니다. 수직 성장 경향이 큰 환자에서는 이 점이 특히 중요합니다.
넷째, 상악 전방 이동 효과입니다. Bonded expander는 Hyrax 사용에 비해 상악의 전방 이동이 더 효과적인 경향을 보입니다. 페이스마스크 치료의 본래 목적인 상악골 전방 견인에 더 유리하다는 의미입니다.
다섯째, 혼합치열기 적용의 용이성입니다. 유구치와 제1대구치를 함께 피개하기 때문에 치관 형태에 관계없이 안정적인 유지가 가능합니다. 밴드 장착이 어려운 유구치에서도 접착만으로 충분한 고정력을 얻을 수 있습니다.
Bonded RPE vs Band RPE 비교 정리
페이스마스크 치료 시 두 장치 모두 효과적인 결과를 보여주지만, 세부적인 차이가 있습니다. Band RPE는 제작과 제거가 간편하고, 장치 조절이 용이합니다. 반면 Bonded RPE는 구치부 교합 차단, 치아 경사 이동 최소화, 수직적 변화 감소 등의 장점이 있습니다.
특히 혼합치열기 아이들에서 유구치를 포함해야 할 때, 저는 Bonded RPE를 선호합니다. 4,000명 이상의 환자를 치료한 경험상, 이 장치가 더 안정적인 고정원을 제공하고 원하지 않는 부작용을 줄여주기 때문입니다.
치료 시기와 장치 선택의 중요성
페이스마스크 치료는 성장기에만 효과를 볼 수 있습니다. 나이가 들수록 턱의 성장을 조절할 수 있는 범위가 제한되므로, 적절한 시기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 장치 선택 역시 환자의 수직 성장 패턴, 치열 상태, 협조도 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
주걱턱이 걱정되신다면, 전문의 상담을 통해 정확한 진단과 적절한 치료 시기를 확인하시기 바랍니다.
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