멀쩡한 사랑니를 빼자는 말을 들으면
상담에서 계획을 설명하다 보면 이 대목에서 표정이 달라지는 분이 많습니다. "교정하는데 사랑니를 왜 빼요? 아프지도 않은데요."
당연한 질문입니다. 사랑니가 문제를 일으켜서 빼는 게 아니기 때문입니다. 교정 전에 위 사랑니를 빼자고 말씀드리는 건 공간을 만들려는 것이 아니라, 위 치열 전체를 뒤로 밀고 갈 길을 비우려는 것입니다.
치열을 뒤로 민다는 게 무슨 뜻인가
입이 나와 있거나 이가 겹쳐 있으면 어딘가에서 공간을 얻어야 합니다. 그 방법 중 하나가 위쪽 치열 전체를 한 덩어리로 뒤로 옮기는 것입니다. 교정에서는 후방 이동이라고 부릅니다.
이때는 잇몸 뼈에 작은 나사(교정용 스크류)를 심고, 거기에 고무줄이나 스프링을 걸어 어금니부터 뒤로 당깁니다. 그런데 치열 맨 뒤에 사랑니가 서 있으면, 밀려가던 어금니가 사랑니에 막힙니다. 뒤에서 버티는 벽이 되는 셈입니다. 그래서 그 벽을 먼저 치우는 겁니다.
반대로 말하면, 뒤로 밀 계획이 없다면 위 사랑니를 교정 때문에 뺄 이유도 줄어듭니다. 사랑니 발치 여부는 사랑니 자체보다 어떤 방법으로 공간을 얻느냐에 달려 있습니다.
공간을 얻는 길은 넷, 조합은 사람마다 다릅니다
① 위 사랑니만 빼고 치열을 뒤로
필요한 공간이 몇 mm 수준이고, 위턱 뒤쪽 뼈에 어금니가 들어갈 여유가 있을 때입니다. 작은어금니를 빼지 않는 비발치 교정이 되는 경우가 많습니다.
② 작은어금니를 빼는 발치 교정
작은어금니 하나를 빼면 한쪽에 7mm 안팎의 공간이 생깁니다. 뒤로 밀어 얻을 수 있는 공간은 대개 그보다 작습니다. 입이 많이 나와 있거나 겹침이 심해 필요한 양이 크면 이쪽을 봅니다.
③ 둘 다 빼는 경우
작은어금니 공간을 닫는 과정에서도 어금니 위치를 뒤쪽으로 조정해야 하거나, 사랑니가 어금니 뒤를 누르고 있어 나중에 문제를 만들 것 같을 때입니다.
④ 아무것도 빼지 않는 경우
겹침이 적어 치아 사이를 아주 얇게 다듬거나 치열을 조금 넓히는 것으로 충분할 때입니다.
그래서 "사랑니만 빼면 작은어금니는 안 빼도 되죠?"라는 질문에는 그렇다고 바로 답하지 않습니다. 필요한 공간의 양, 뒤쪽 뼈의 여유, 입술과 옆모습이 같이 들어가야 정해지는 문제입니다.
뒤쪽 여유는 엑스레이로 봅니다
위턱 맨 뒤에 어금니가 들어갈 자리가 얼마나 남았는지, 사랑니가 뿌리까지 다 자랐는지, 어느 방향으로 누워 있는지는 겉으로 안 보입니다. 파노라마와 옆얼굴 엑스레이, 구강 스캔을 같이 놓고 봐야 ①~④ 중 어디인지가 나옵니다.
위 사랑니는 제가 직접 뺍니다. 위쪽은 대개 뿌리 모양이 단순하고 아래보다 빼기 수월한 편이라, 교정 계획의 한 단계로 넣기 좋습니다. 아래 사랑니는 신경과의 거리 같은 사정이 달라 따로 판단합니다.
그래도 빼지 않는 경우
청소년은 사랑니가 아직 뿌리 없는 작은 싹인 경우가 많습니다. 뒤로 밀 계획이 없거나, 싹이 어금니를 막지 않는 위치라면 그대로 두고 지켜봅니다. 사랑니를 뺄지는 나이가 아니라 계획이 정합니다.
발치 순서가 걱정되시면 교정 발치는 언제 하나요를, 비발치 가능성이 궁금하시면 돌출입 비발치 교정을 함께 보세요.
사랑니를 빼면 작은어금니는 안 빼도 되나요?
사랑니가 아직 잇몸 속에 있어도 빼나요?
검진만 받고 가셔도 됩니다
위 사랑니를 먼저 빼는 건 치열을 뒤로 밀고 갈 길을 비우는 일입니다. 뺄지 말지는 사랑니가 아니라 공간을 어떻게 얻느냐가 정합니다.
성인 교정은 잇몸과 뼈 상태가 계획을 좌우합니다. 서울대 치의학박사·치과교정과 전문의인 최광효 원장이 검사 결과를 직접 보고, 가능한 범위와 걸리는 시간을 솔직하게 말씀드립니다.
📍 서울 강서구 강서로 242, 강서힐스테이트상가 3층 (5호선 우장산역)
📞 02-2602-7222
※ 치료 기간·방법·장치 종류는 치아와 잇몸 상태, 성장 정도에 따라 개인차가 있어 검사 후 결정합니다.
