핵심 요약: 윗니 2개 나왔는데 삐뚤어요 — 진료실에서 가장 많이 받는 질문입니다
윗니 2개 나왔는데 삐뚤어요 — 진료실에서 가장 많이 받는 질문입니다
유치가 빠지고 아이 윗니가 올라오기 시작했는데, 나와보니 한쪽이 삐뚤거나 두 개가 겹쳐 나와서 놀라셨죠? 진료실에서 정말 많이 받는 질문입니다. “이게 자연히 펴지나요? 아직 어린데 교정해야 하나요?” — 결론부터 말씀드리면, 경우에 따라 자연히 펴지기도 하지만, 그냥 두면 안 되는 경우도 분명히 있습니다.
12년간 4,000명 이상의 환자를 진료하면서, 영구치가 처음 나올 때 삐뚤어 보여도 시간이 지나면서 제자리를 찾는 경우를 수없이 봐왔습니다. 동시에, 조금 더 일찍 오셨더라면 더 간단히 해결했을 텐데 하고 아쉬웠던 경우도 많았습니다. 그래서 이 글에서 명확하게 정리해 드리겠습니다.
영구치가 삐뚤어 나오는 이유 3가지
먼저 왜 이런 일이 생기는지부터 이해하셔야 합니다.
첫째, 아직 공간이 부족한 것입니다. 영구치는 유치보다 약 1.5~2배 큽니다. 막 나오기 시작하는 시점에는 잇몸 뼈의 공간이 충분하지 않아 비집고 올라오듯 삐뚤어 보이는 경우가 많습니다. 이 경우는 유치가 빠지고 잇몸이 충분히 발달하면 서서히 자리를 잡습니다.
둘째, 유치가 제때 안 빠진 경우입니다. 유치가 아직 버티고 있는데 영구치가 올라오면, 영구치가 정상 경로를 벗어나 비스듬히 나오게 됩니다. 이런 경우 유치를 빼주면 대부분 제자리를 찾아갑니다. 하지만 시간을 너무 오래 두면 고착될 수 있어요.
셋째, 과잉치나 매복치가 있는 경우입니다. 이건 부모님이 눈으로 보고 판단하기 가장 어렵습니다. 눈에 보이지 않는 뼈 속에 여분의 치아(과잉치)가 있거나, 영구치가 뼈 속에 박혀 있으면(매복치) 다른 치아를 밀어내면서 삐뚤어지게 만들 수 있습니다. 이 경우는 파노라마 X-ray를 찍어봐야만 알 수 있습니다.
자연히 펴질 수도 있습니다 — 단, 이 조건이라면
제 경험상, 다음 조건에 해당하면 어느 정도 자연 개선을 기대할 수 있습니다.
- 아직 유치가 남아있고, 유치를 발치하면 공간이 확보되는 경우
- 영구치가 이제 막 올라오기 시작한 단계라 아직 이동 여지가 충분한 경우
- 위·아래 잇몸 뼈가 충분히 성장 중인 경우
- 양쪽 윗니 중 하나만 나오고, 반대쪽이 6개월 이상 나오지 않을 때
- 영구치가 유치 안쪽(혀쪽)으로 나오고 있을 때 (이중치렬)
- 앞니가 겹쳐서 한 개가 완전히 안쪽으로 밀려 있을 때
- 치아 사이 공간이 전혀 없는데 영구치가 계속 나오고 있을 때
- 위턱이 아래턱보다 좁게 느껴질 때 (구개 확장이 필요할 수 있음)
반대로, 이미 영구치가 완전히 자리를 잡은 뒤에도 삐뚤어 있다면 자연 개선을 기대하기는 어렵습니다. 저희 치과를 찾아오시는 부모님들 중에는 “1~2년 기다리다가 더 심해진 것 같아서 왔어요”라고 하시는 경우도 꽤 있습니다. 기다림이 항상 답은 아닙니다.
지금 당장 치과에 가야 하는 신호
아래 중 하나라도 해당하면, 지금 바로 교정과 전문의에게 가보시는 게 좋습니다.
이런 경우는 단순히 기다리는 것이 답이 아닙니다. 진단 없이 지켜보다가 치료가 훨씬 복잡해지는 경우를 진료실에서 자주 보게 됩니다.
언제 교정을 시작하면 좋을까요?
교정 시작 시기는 아이마다 다릅니다. 하지만 제가 권하는 원칙은 하나입니다 — 만 7세 무렵 교정과 전문의에게 첫 검진을 받아보세요. 대한치과교정학회에서도 동일하게 권장하는 기준입니다.
아직 치아가 다 안 나왔어도 파노라마 X-ray 한 장이면 뼈 속 치아의 상태, 방향, 맹출 순서를 모두 확인할 수 있습니다. 중요한 건 교정을 당장 시작하라는 게 아닙니다. 지금 문제가 있는지 없는지를 확인하는 것입니다. 문제가 없으면 마음 편히 지켜보시면 되고, 조기에 개입이 필요한 경우라면 빨리 시작할수록 치료가 훨씬 단순해집니다.
저희 아너스교정치과에서는 소아·청소년 인비절라인 국내 대표 임상가인 제가 직접 아이의 성장 단계를 보며, 치료가 필요한 시기와 방법을 정확하게 안내해 드리고 있습니다. 국내 최초 iTero Lumina 스캐너와 100% 디지털 진단 시스템으로 아이의 현재 상태를 정밀하게 파악합니다.
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