1차 교정 끝났는데 2차 꼭 해야 할까, 판단 기준 | 가양동 교정전문의

"친구 엄마는 2차는 무조건이라던데요"

1차 장치를 뗀 지 1년쯤 된 아이와 어머님이 정기 검진에 오셨습니다. 검진이 끝나갈 무렵 어머님이 조심스럽게 물으셨습니다. "이제 2차 해야 하나요? 친구 엄마는 2차는 무조건 한다던데요."

2차는 무조건도 아니고, 1차를 했으니 없는 것도 아닙니다. 1차에서 무엇을 목표로 했느냐에 따라 2차가 필요한지가 달라집니다. 1차는 미리 하는 교정이 아니라 2차를 쉽게 만들거나, 운이 좋으면 필요 없게 만드는 치료입니다.

1차의 목적에 따라 2차가 달라집니다

① 골격을 잡은 1차 — 반대교합, 좁은 위턱, 작은 아래턱
판단 기준은 턱 관계가 유지되고 있느냐입니다. 특히 반대교합은 1차로 맞춰 놓아도 사춘기 성장 때 아래턱이 다시 자라며 돌아오는 경우가 있어, 성장이 끝날 때까지 지켜봅니다. 턱 관계가 유지되고 영구치 배열만 남았다면 2차는 비교적 짧은 정리로 끝나기도 합니다.

② 공간을 지킨 1차 — 유치를 일찍 뺐거나, 과잉치가 있었거나, 영구치 나올 자리가 모자랐던 경우
판단 기준은 송곳니와 작은어금니가 제자리로 나왔느냐입니다. 지켜 둔 공간으로 제대로 나오면 2차 없이 끝나는 아이도 있습니다.

③ 습관을 고친 1차 — 혀 내밀기, 손가락 빨기, 입 벌리고 숨쉬기
판단 기준은 습관이 남아 있느냐입니다. 치아는 맞췄는데 습관이 남아 있으면 앞니가 다시 벌어집니다. 이 경우 2차는 치아보다 습관을 먼저 봅니다.

쉬는 기간에 보는 것

1차가 끝나고 2차 여부를 정하기까지의 기간을 교정과에서는 관찰기라고 부릅니다. 쉬는 게 아니라 지켜보는 기간입니다.

영구치 교환 순서 — 송곳니와 작은어금니는 대개 10~12세에 나옵니다. 순서가 뒤바뀌거나 한쪽만 늦으면 확인합니다
둘째 큰어금니 — 12세 무렵 나오면서 앞쪽 치아를 밀기도 합니다
키가 크는 속도 — 급성장기에는 턱도 같이 자랍니다

이 기간에 유지장치를 끼는 아이도 있습니다. 1차에서 넓혀 놓은 공간이나 맞춰 놓은 앞니가 영구치가 나오는 동안 흐트러지지 않게 잡아 두는 역할입니다. 끼라고 받은 장치라면 2차 여부를 정할 때까지는 계속 끼는 게 맞습니다. 그만 껴도 되는 시점은 검진에서 말씀드립니다.

2차를 정하기 좋은 때는 겨울방학입니다

영구치가 대부분 나온 12~13세 무렵이 2차를 판단하기 좋은 시점입니다. 그중에서도 겨울방학 검진을 권하는 이유가 있습니다. 1차가 끝날 때 찍어 둔 사진과 스캔을 지금 것과 겹쳐 보면, 그사이 어디가 움직였는지가 선명하게 보입니다. 2차가 필요하다면 방학 안에 가장 불편한 첫 2주를 넘길 수 있고, 필요 없다면 그 확인만으로 한 해가 편해집니다.

솔직히 말씀드리면 1차를 했다고 2차가 반드시 짧아지는 것은 아닙니다. 영구치가 겹쳐서 나오면 1차와 상관없이 정리가 필요합니다. 다만 1차에서 턱과 공간을 잡아 둔 아이는 2차에서 할 일이 줄어드는 경우가 많습니다. 시작 시점 판단은 지금 교정 시작 안 해도 되는 경우도 참고해 보세요.